新型コロナウイルス感染症の最も暗い時期に、ミシガン州の一部の病院は数億ドルを稼いだ

パンデミックの最初の数年間、ミシガン州の病院は国民に対し、自分たちの状況は悲惨であると語った。彼らのスタッフは過重労働でした。救急治療室は患者で溢れかえっていた。資源は限られていました。

多くのスタッフが少なくとも一時的に一時帰休し、従業員の給与が削減され、役員報酬が削減された。

しかし、税務記録、監査済みの財務諸表、非営利団体が収集した連邦データを調査したところ、パンデミックが猛威を振るう中、いくつかの病院と医療システムが好調で、営業利益と純資産全体の両方が増加したことが判明した。

2021年12月、ブロンソン・ヘルスケアの社長兼最高経営責任者（CEO）のビル・マンズ氏はビデオメッセージで、ミシガン州南西部の医療システムは「我が国史上最高レベルの災害対応」にあり、スタッフとリソースはこれ以上に不足していると述べた。想像したこともあっただろう。」

マンズ氏が語らなかったのは、カラマズーに本拠を置く4つの病院システムを持つブロンソン社が同年の営業利益1億1,200万ドルを計上する軌道に乗っていたということで、これは2019年の2倍以上となる。そのうち3,000万ドル以上は連邦政府からのものだった。新型コロナウイルス救済金。

グランブランに本社を置くマクラーレン・ヘルスケアも2020年に利益が増加し、2021年は絶好調の年となった。

監査済みの財務報告書によると、14の病院からなる医療システムの純資産は、有利な投資のおかげもあり、同年9月に終了した会計年度で7億ドル近く増加した。

また、政府から新型コロナウイルス救済策として5,300万ドルを受け取りながら、営業利益は1億7,000万ドルを超えた。

マクラーレンは、財務について話したり、MLive から送られた特定の質問リストに回答したりすることを拒否した。

しかし、ブロンソン・ヘルスケアの上級副社長兼最高財務責任者であるベッキー・イースト氏は、新CEOの下で医療システムは営業利益の改善に向けて「収益獲得」と「成長機会」に重点を置いた「戦略的市場戦略」を導入したと述べた。地域社会のニーズに基づいて、プライマリケアやがんケア、その他のサービスの能力を拡大してきました。

それは患者にとって必ずしも明らかではありません。

カラマズー在住のケイトリン・フィーさん（25）は、5月18日にカラマズーのブロンソン・メソジスト病院の救急外来を去りながら、利益は「多額だが、そこから何も出てくるとは思えない」と語った。

4歳の娘の口内感染症の治療のために3時間半も待ったという。午後７時過ぎ、母親の手を握った少女は疲れて涙目だった。

「そこにはもっと多くのスタッフと、より多くの病院のベッドが必要なようです。」

超党派の国立州保健アカデミーによると、ミシガン州の非営利病院と公立病院116軒のうち64軒が、病院を所有することが多い医療システム全体の運営ではなく、病院単独で見た場合、2021年の収入が2018年よりも多かったという。ポリシー。この増額は通常、コロナウイルス援助・救済・経済安全保障法からの資金の援助によって行われた。

最大の利益を上げている病院の中には、ワイオミング州のメトロポリタン病院、カラマズーのブロンソン・メソジスト病院、サウスフィールドのアセンション・プロビデンス病院、ヘンリー・フォード・ウェスト・ブルームフィールド病院、そしてセント・メアリーズとして長く知られているトリニティ・ヘルス・グランドラピッズが含まれる。

全米州医療政策アカデミーの医療システムコストセンターの上級政策研究員であるマリリン・バートレット氏は、パンデミックが全米の病院に打撃を与える中、財政状況が好転した医療システムにとっての疑問は、そのお金がどこにあるのかということだと語った。どこから来て、どこへ行ったのですか？

さらなる投資に踏み切ったのか？彼女は尋ねた。「より多くの施設を建設したり、医師の診療を買収したりしたのでしょうか？」

ミシガン州保健病院協会のブライアン・ピーターズ最高経営責任者（CEO）は、パンデミックの発生は「大多数の病院に打撃を与えた」と述べた。

同氏によると、病院では通常1年に必要な量のマスク、手袋、ガウンを1週間で処理しているという。病院が看護労働力の穴を埋めるために巡回看護師を導入したため、人件費が「爆発」した。同時に、ほとんどの選択的処置の実施を中止した。

「パンデミックによって露呈したことの一つは、伝統的な従量制の償還システムの脆弱性だ。従来、追加の検査や処置のたびに病院や医師、その他の医療提供者に支払いを行ってきた」と同氏は述べた。

しかし、パンデミックの最初の年に、連邦資金がその不足を埋めました。

ジョンズ・ホプキンス大学の研究者らは、CARES法、給与保護プログラム、医療強化法を通じて病院に流れた1,750億ドルが利益率を安定に保ち、多くの小規模な地方病院の利益を実際に増加させたことを発見した。

「納税者は病院を救済しただけでなく、病院に将来のための財政的緩衝材も与えた」と、研究著者の一人でジョンズ・ホプキンス大学キャリー・ビジネス・スクールとブルームバーグ公衆衛生大学院の教授であるゲー・バイ氏は語る。。

ピーターズ氏によると、2021年までに救援金が流れ、保護具確保の当初の困難はほぼ解決したが、病院が看護師旅行代理店を利用することが増え、その代理店の料金が上昇したことも一因で、人件費も上昇しているという。

難しいのは、一般的に病院は価格が変動したときにすぐに対応できないことだと同氏は言う。

「ガソリンスタンドは、サプライチェーンを通じてガソリンの価格が上昇すると、文字通り毎朝ポンプでそのガソリンの価格を変更することができます」と彼は言う。「医療の分野では、メディケアが私たちにいくら支払うかを教えてくれます。メディケイドは私たちにいくら支払うかを教えてくれます。民間の保険契約はかなり前から交渉されます。」

パンデミックの最初の1か月間で州労働安全衛生局には、フリントにあるマクラーレンの病院に関する5件の苦情が寄せられ、とりわけ「新型コロナウイルス感染症患者が病院中に蔓延しており、患者に利用できる個人用保護具がゼロである」というものだった。私たちを守ってください。」

看護師のパトリック・ケイン氏と調達部門で働いていたロジャー・リデル氏の少なくとも2人の従業員がこの病気で死亡した。

マクラーレン・マコムは「冷凍トラックが後ろにあるほど、新型コロナウイルス感染症患者で非常に大きな打撃を受けた。できる限り敬意を持って言いたいが、亡くなった新型コロナウイルス感染症患者の遺体でいっぱいだった」とディナ氏は語った。 OPEIU Local 40の社長、カーライル氏。

マクラーレンは4月中旬までに一時帰休やその他のコスト削減策を発表しており、そのためには「不要不急の手続きの中止」が必要だとしている。

マクラーレン・ヘルスの広報担当ケビン・トンプキンス氏は当時、数百人の幹部レベルの従業員が１週間の給与を放棄することになり、およそ２％の減給になると述べた。

しかし、納税申告書によると、マクラーレンのフィリップ・インカルナティCEOは同年12％近く昇給し、2020年の給与は810万ドル以上となった。

事業開発担当上級副社長のマイケル・ラクスタ氏の報酬は50パーセント以上増加し、45万7000ドル近く増加した。

マクラーレン・マコムのトム・ブリスCEOは、報酬がほぼ2倍の185万ドルとなった。

実際、医療制度の納税申告書に記載されているマクラーレンの上級幹部のほとんどは、2020年に報酬が大幅に増加した。

トランプ時代の税法では、年間100万ドルを超えるすべての非営利報酬に21％の物品税を課すことが義務付けられており、非営利団体自身が支払わなければならないことは注目に値する。これは、インカルナティ氏の給与だけで医療制度に 150 万ドル近くの追加税金がかかることを意味する。

ベイシティのマクラーレン・ベイ・リージョン病院の正看護師、レイケン・グレイ氏は、これは「多くの看護師、特に最悪の状況を病院で経験した看護師の口を悪くするものである」と語った。

「実際にベッドサイドで患者のケアをし、安全を守っている私たち看護師をマクラーレンがサポートしていないと彼らは感じています」と彼女は語った。

ブロンソン氏も2020年に数百人の非臨床従業員に一時帰休を義務付けた。マンズ氏は給与を25％削減した。他の幹部も数カ月間減給を受けた。

しかし、パンデミックの初期の数カ月間に支払われた犠牲は、トップ管理者の給与には反映されていない。

税務申告書によると、ブロンソン・ヘルスケアの役員報酬は2019年の約970万ドルから2020年には約1220万ドルに増加した。

長年CEOを務めたフランク・サードーン氏は2019年に退職したが、2020年には給与の半分以上（約90万ドル）を受け取った。マンズ氏は2020年に年の一部として働き、約79万8,000ドルを稼いだ。約88万1000ドルの報酬を受けた上級副社長は1月から3月まで暫定CEOを務めた。

財務責任者のイースト氏は、役員報酬はブロンソン社で支払われる給与の1％未満であり、これらのリーダーは重要な専門トレーニングを受けており、通常、さまざまな管理職で何年も現場で働いていると指摘した。

同氏によると、取締役会は業界標準、市場情報、スキルと経験、責任のレベル、リーダーシップの質など、いくつかの要素に基づいて給与水準を設定しているという。

しかし、医療制度は7,500万ドル弱の営業利益で2020年を終えた。このうち4,700万ドルは連邦政府の新型コロナウイルス救済金によるもので、純資産は全体で1億7,200万ドル近く増加した。

イースト氏は、今年初めに収益が「大幅に」減少し、支出は減少していないと述べた。医療制度はどのような救援金を受け取ることになるのかを知りませんでした。

「水晶玉があれば、運用上の決定を下すのがはるかに簡単になっただろう」と彼女は言う。

イースト氏は、連邦ドルは病院が減収を埋め合わせ、追加の営業経費をカバーすることを目的としていたため、パンデミックを通じてブロンソン氏の利益は大幅に改善したが、「それでもすべてをカバーできたわけではない」と述べた。

イースト氏は、資金の用途は「非常に規範的」だと述べた。彼らはパンデミックと追加費用の発生に対処しなければなりませんでした。

2021年1月、ブロンソンはカラマズーに32年間病院に勤務したサルドンにちなんで名付けられた6,000万ドルの新しいがんパビリオンをオープンした。

その夏、同社はバトルクリークにアカディア・ヘルスケア社との合弁事業として、3,500万ドルをかけて新たな入院患者行動医療施設の着工を行った。

カラマズー在住のティー・ワシントンさん（25）は、5月のある夜、ブロンソン・メソジスト病院へ歩きながら、「そんなに稼いでいるのなら、サービスももっと良くなるはずだと思う。あるいは従業員の給料を上げるべきだと思う」と語った。彼女には手術から回復中の友人がいて、スタッフの支援をタイムリーに確保するのに苦労していました。

「それはどこに消えたのか？彼らは何を投資したのか？従業員の給料が変わっていないことは確かだ。私は1年以上前にここで働いていた」と病院の厨房で数か月間働き最低賃金を稼いでいるワシントンさんは語った。 2人の幼い子供の母親である彼女は、パンデミックの最中に退職しましたが、今も医療業界で働いています。

「あれだけのお金があれば、このあたりで誰かが給料をもらっただろうと思う。コロナのさなか、当時は誰もが命、生、死を危険にさらしていた。」

マクラーレンの営業利益（投資や年金調整などを除いた事業運営から得たお金）は、2020年に1億4800万ドルだった。これはパンデミック前の年に比べて1億ドル近く増加している。

その年、マクラーレンは連邦政府から1億4,600万ドルの新型コロナウイルス救済金と、前倒しされたメディケイドの支払いで3億8,600万ドルを受け取った。

そして、施設管理担当コーポレートバイスプレジデントのダン・メドラノが同年の年次報告書で述べたように、「同社は主要な資本プロジェクトに引き続きコミットし続けた。企業の財務削減はなく、一時停止や減速を求める圧力もなかった。」

マクラーレンは、ランシングに建設中の6億ドルの新しい病院と州内の病院の改修プロジェクトを推進した。

トレド郊外の聖路加病院も買収した。契約の財務詳細は明らかにされていないが、マクラーレンはセントルークスキャンパスの改善に5年間で1億ドルを投資すると約束した。その代わり、マクラーレンは今年3月、「収益の減少と返済の不安定さ」を理由に、セントルークスを閉鎖し、土地と施設を売却する計画を発表した。

マクラーレンとブロンソンはどちらも非営利の医療システムですが、営利目的で運営されていない病院であっても、医療業界のリーダーが利益と使命との間の緊張と呼ぶものにさらされています。お金がなければ、多くの良いことをするのは難しいです。

市民は非営利病院が非営利病院であることと引き換えに、地域社会や病院がサービスを提供する人々に利益を提供することを望んでいる、とプライマリーケア医であり、アメリカ大学医療政策イノベーション研究所所長のジョン・アヤニアン博士は述べた。ミシガン州。

「また、資本、設備、建物を維持し、適切なスタッフを雇用するために十分なマージンを生み出す必要がある」と同氏は述べた。「したがって、患者請求の未払いのために病院が赤字で運営されることは望ましくありません。しかし…経営陣の利益となるような巨額の利益や莫大なマージン、財政的準備金を生み出すべきではありません。」

そして、バランスが金儲けに傾きすぎていると考える人を見つけるのは難しくありません。

「営利と非営利を区別するのは難しい。それを要求する構造が実際には存在しないからだ」と、利益よりも治癒を優先するなどの医療制度改革を提唱する超党派のシンクタンク、ローン研究所の所長であるヴィカス・サイニ博士は語る。

アメリカの病院はサービス報酬ベースで利益を上げている、と同氏は語った。利益率が最も高い治療を受けるために最も多くの人々を集めることができる企業が最も多くの利益を上げますが、それは地域社会のニーズに応えることとは異なります。

「病院がどのような種類のサービスをどれだけ提供し、お金を費やし、実際に得意とする能力について、何の見落としもありません」と同氏は語った。「そして、実際のニーズを正確に計算することはできません。」

西ミシガン大学学際医療プログラム教授のヴィヴィアン・ヴァルドマニス氏は、問題の一部は「病院の経営に実業家を連れてきていることだ。ビジネススクールではお金を寄付する方法を学ばない」と述べた。」

たとえば、ジュリー・フリーム氏は、ミシガン州南東部のビューモント・ヘルスが州西部のスペクトラム・ヘルスと合併して誕生した、新たに名づけられた巨大企業コアウェル・ヘルスの取締役会長を務めている。彼女は、サウスフィールドを拠点とする自動車サプライヤーの利益を擁護する OEM 協会の会長兼 CEO でもあります。

マーサ・フュルステナウはヘンリー・フォード・ジャクソン病院の理事長を務めています。彼女は American 1 Credit Union の社長兼 CEO です。

マクラーレン・セントラル・ミシガンの会長は、ミシガン・マーカンタイル銀行の頭取であるダグ・ウエレット氏である。

ヴァルドマニス氏は、病院は貧しい人々にマーケティングを行っていない、と語った。彼らは、質の高い保険に加入する人々、つまり支払い能力のある人々を惹きつけるために取り組んでいます。それは彼らの宣伝方法を見れば明らかです。彼らは慈善活動を行っていることを自慢しません。彼らはサービスの質を宣伝しています。

「お金を払う人、あるいは保険に加入する人として、最新の技術を備えた病院と貧しい人々に寛大な病院ではどちらが重要ですか?」彼女は言いました。

辞退する

ブロンソンとマクラーレンにとって、パンデミックの最初の数年間の成功は長くは続きませんでした。

マクラーレンの2022年の営業利益は8000万ドルを下回り、純資産全体は3億ドル以上減少した。ブロンソン社では、営業利益が5000万ドル強に減少し、純資産が1600万ドル以上減少した。

連邦政府の援助はほぼ枯渇していた。パンデミックの影響により、人員不足が継続的に発生しました。ミシガン州保健病院協会が3月に完了した調査によると、同州の病院には2万7000件の求人があり、その中には8500件近くの看護職の求人があることが判明した。

2022年末までに、ミシガン州中の病院は合計1,700の有人ベッドを失った。病院の指導者らは国の援助を求めていた。そして保健病院協会は「資金危機」について話していた。

ピーターズ氏は、パンデミックは「私たちの従来のシステムの脆弱性を示した」と述べ、「加盟病院と医療システムのリーダーは新しいモデルについて真剣に考えることを余儀なくされた」と語った。