パルスオキシメーターと酸素へのアクセスへの投資

ブルキナファソ + 7 その他

世界の一部の地域では、低酸素血症から生き残ることが困難な場合があります。 低酸素血症は血液中の酸素不足であり、正しく治療しないと死に至る可能性があります。 ALIMA（国際医療活動同盟）、テール・デ・オム、ソルティス、インセルムが実施した運用研究の結果は、小児医療相談の際にパルスオキシメーターを使用することで、サハラ以南のアフリカにおける子どもの生存率を向上させることができることを示しています。 2023年5月24日と25日、ALIMAはこの問題に関して地域および国際的な主要関係者をダカールに集め、動員する予定である。

低酸素血症は、あまり知られていない、臨床的に過小診断されている合併症です。 多くの場合、5 歳未満の子供によく見られる病気に関連しており、死に至る可能性があります。 たとえば、これは肺炎の最も一般的な致死的合併症であり、世界中の子供の感染性死亡原因の中で最大のものとなっています。 サハラ以南のアフリカでは、診断が不十分で治療も不十分なため、低酸素血症は他の地域よりも致命的です。 早期発見により、子どもの生存の可能性が高まります。

パルスオキシメーターによる低酸素血症の検出の改善

小児の低酸素血症の検出を改善するために、世界保健機関は小児疾病統合管理 (IMCI) プロトコルでパルスオキシメーターを使用することを推奨しています。 この安価で使いやすいツールを足の指や指に取り付けると、迅速かつ信頼性の高い低酸素血症の診断が可能になります。 高所得国では、パルスオキシメーターは長い間、医療スタッフの日常業務の一部となってきました。 しかし、西アフリカの一次医療センターにはこのツールが装備されていません。 医療従事者は臨床徴候のみに依存していますが、臨床徴候は観察が難しいことが多く、低酸素血症の過小診断や適切な治療の遅れの一因となっています。 過去 3 年間、世界的な保健機関である Unitaid の支援を受けて、ALIMA とそのパートナーである Solthis、Terre des menes、Inserm はこの問題に関する専門知識を結集してきました。 ブルキナファソ、ギニア、ニジェール、マリでは、AIRE プロジェクト (小児の呼吸困難の特定の改善) を通じて、202 の保健センターと 8 つの紹介病院にパルスオキシメーターを設置し、560 人以上の医療従事者にこのツールの使用方法を訓練しました。 。 このプロジェクトの主な目的の 1 つは、一次医療センターの IMCI プロトコルにパルスオキシメーターを統合することについて政策立案者に情報を提供し、その使用の拡大を促進するための科学的証拠を生成することでした。

パルスオキシメーターは、早期に適切なケアを行うための効果的なツールです

16 のプライマリヘルスケアセンターで実施された定性的および定量的研究では、5 歳未満の子供の健康に関する日常的な診察の一部としてパルスオキシメーターを導入する効果が評価されました。 主な結果は次のとおりです。

小児診察時のパルスオキシメーターの統合は、研究対象国の初期医療レベルで広く受け入れられており、簡単に実施できる戦略です。

パルスオキシメーターにより、医療スタッフは診断と病院への紹介の決定に大きな自信を得ることができます。 また、子どもの世話をする人の医療スタッフに対する信頼も強化されます。

中程度の低酸素血症であっても、重大な生命を脅かす状態です。 重症と診断され死亡した小児のうち、37.5%から64.2%がそれぞれ中等度および重度の低酸素血症を患っていた。 重度の低酸素血症により、重症例の死亡リスクが 4.3 倍増加します。

プライマリーヘルスケアセンターにおけるパルスオキシメーターの統合の拡大には、小児疾病統合管理プロトコル（IMCI、WHO発行の参考文書）の改訂、医療相談の質を高めるデジタルアルゴリズムの使用を伴うべきである。また、IMCIプロトコルの拡大、医療従事者の訓練、重症患者への迅速な病院への搬送と質の高い酸素へのアクセスを確保するための十分な投資を促進する。

診断は重要ですが、治療も重要です

診断の改善は子供たちを救うのに役立ちますが、低酸素血症に関連する新生児および乳児の死亡率を減らすには課題が残っています。 これらの課題の 1 つは、医療用酸素を十分かつ持続的に利用できることです。 酸素療法は、中所得国および低所得国のほとんどの重篤な病気の子供たちにとって利用できない命を救う治療法です。 新型コロナウイルス感染症の世界的なパンデミックは、アフリカでは手頃な価格の医療用酸素が深刻に不足しているという、見落とされてきた問題を浮き彫りにしました。 「サハラ以南のアフリカでは、パルスオキシメーターへの投資と酸素へのアクセスを公衆衛生上の優先事項にする時期が来ています」とALIMA AIREプロジェクトマネージャーのマリーン・ヴィニョン氏は主張する。 そのため、ALIMAとそのパートナーは、2023年5月24日と25日に西アフリカ8か国（ブルキナファソ、ギニア、マリ、モーリタニア、ニジェール、ナイジェリア、セネガル、チャド）の保健省の代表をダカールに集める予定です。 、技術パートナー（世界保健機関、ユニセフおよびその他の国連機関、NGOなど）および財務パートナー。 「この会議は、政治的意思決定者や技術的・財政的パートナーにこの緊急事態を認識させ、2033年までの持続可能な開発目標の目標3.2の達成に貢献するよう彼らを動員する機会となるだろう。」

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引用:

ブルキナファソのサノウ・ソウロ大学病院の小児科医キッソウ教授：「一次医療レベルでのパルスオキシメーターの導入は、呼吸器疾患が致命的であることを考慮すると、我が国で加速させなければならない革新である。低酸素血症が家庭と患者に発生する」紹介先の病院への到着が遅れます。治療は費用がかかり、より困難であり、予後も不良です。」

ニジェール公衆衛生・人口・社会省新生児・小児保健部門の責任者であるハンナトゥ・アバリー博士: 「ニジェールは、ソルティスとそのパートナーの支援を得て、パルスオキシメーターを統合することで規模を拡大することを決意しています。」国のIMCI推奨事項に取り入れ、国内のすべての医療施設にこのツールを装備することを目指しています。」

Inserm (トゥールーズ大学) の AIRE プロジェクト研究コーディネーター兼研究ディレクター、ヴァレリアン・ルロワ博士: 「この研究は、IRD (開発研究研究所) およびアビジャン (コートジボワール大学) の PACCI プログラムの研究者と協力して、Inserm によって実施されました。」コートジボワール) および NGO は、西アフリカの 5 歳未満の子供の健康を改善するために、プライマリーヘルスセンターレベルでパルスオキシメーターを使用することの価値についての証拠を提供しました。この学際的な研究は、国の公衆衛生の策定を導くために不可欠です。脆弱な医療システムの状況下での推奨事項とその最適な実施。」

Unitaid のエグゼクティブディレクター、フィリップ・デュネトン博士: 「パルスオキシメーターのような重要なツールが利用できないため、最前線の医療従事者は、すぐに治療が必要な子供たちを特定するのに苦労することがよくあります。Unitaid は、これらの簡単な治療の導入を可能にする取り組みを支援できることを誇りに思っています。」 -低・中所得国で救命器具を使用し、数え切れないほどの子供たちを予防可能な健康上の合併症や死から守るのに役立ちます。」

ALIMA について – 国際医療活動同盟

ALIMA (The Alliance for International Medical Action) は、セネガルのダカールに本拠を置く医療人道団体で、2009 年以来アフリカの緊急事態において命を救ってきました。 ALIMA は、ケアを改善し、地域社会が将来に備えられるよう支援するための研究とイノベーションを推進することで、人道医療の変革に努めています。 ALIMA は 14 か国で 1,000 万人以上の患者を治療し、特に栄養失調、母子の健康、マラリア、エボラ出血熱、新型コロナウイルス感染症に関する 30 以上の研究プロジェクトを立ち上げました。 この研究成果は、Game-Changing Innovator REACH Award や EU Health Award など、いくつかの国際的な賞を受賞しています。

ソルティスについて

「Solidarité thérapeutique et inspired pour la santé (Solthis)」は国際連帯 NGO であり、その目的は、活動している国の医療制度とサービスを強化することにより、質の高い医療へのアクセスを改善することです。 2003 年に設立された Solthis は、資源が限られた国々における公衆衛生の長期的な課題に対処するために、持続可能な開発アプローチに取り組んでいます。

テール デ オムについて

Tdh はスイス最大の児童救済団体で、健康、移民、司法へのアクセスに焦点を当てた 3 つのプログラムを通じて活動しています。 そのプログラムは、子どもと若者の命、福祉、権利の保護に貢献する 3 つの専門分野によってサポートされています。それは、子どもの保護、水へのアクセス、衛生と質の高い衛生 (WaSH)、開発のための情報通信技術です。 (ICT4D)。 国際的な機関や団体、そして多くの地元の関係者と協力して、テール デ オムは 1960 年の設立以来、世界 5 つの地域、30 か国以上で活動してきました。

インサームについて

1964 年に設立された Inserm は、フランス保健省と研究省の共同管轄下で運営されている公立科学技術機関です。 この研究所は人間の健康に完全に特化したフランス唯一の公的研究機関であり、病気に関する知識の進歩、治療法の革新、公衆衛生研究を通じてすべての人々の健康を改善することを目指しています。 また、これらの分野における科学的課題と進歩に尽力する世界で最も権威のある研究機関と提携しています。

ユニエイドについて

Unitaid は、低所得国および中所得国において、より迅速、安価、効果的に病気を予防、診断、治療するための革新的なソリューションの発見に取り組んでいる世界的な保健機関です。 その活動には、HIV/エイズ、マラリア、結核などの主要な病気、子宮頸がんやC型肝炎などのHIV重複感染や併存症、発熱管理などの横断的分野に対処するための資金提供イニシアチブが含まれます。 Unitaid は、世界保健機関が主催するパートナーシップです。

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Clémentine Colasコミュニケーション責任者Twitter : @ALIMAong電子メール : [email protected]