2022年の酸素療法の現実 | 福州島熱有限公司

ほとんどの人にとって、新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、自宅に留まり、必要なもののために慎重に計画された旅行にのみ外出しなければならないことがどのようなものかを初めて経験したものでした。しかし、長期の酸素療法に依存している米国に住む 150 万人以上の成人にとって、外出を慎重に計画する必要があることはすでに現実でした。

酸素療法を処方された人には、家の中で生命を維持するために必要な設備が提供されていますが、十分な生活を続けるために必要な資源は提供されていません。そのためには、自分のお金、時間、エネルギーを投資しなければなりません。

米国では、2013年に成人の6.4パーセントが慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断されたと報告しており、これが患者が自宅で酸素を使用する最も一般的な理由となっている。残念な誤解は、成人の COPD 患者が酸素を吸って生活しているのは、単に回避できたであろう不適切な個人的な選択のせいであるということです。 COPDの診断の大部分がタバコの使用に関連している可能性があることは事実ですが、環境汚染、病歴、さらには遺伝子構造など、COPDを引き起こす可能性のある他の要因も数多くあります。 COPDの診断と酸素依存症の結果として、これらの患者は主な制限として、移動の問題、携帯用コンセントレーターへのアクセスの欠如、機器の故障などを頻繁に報告していますが、不十分な情報や保険適用も同様に大きな懸念事項であると述べています。

同様に、830人を超えるCOPD患者を対象とした調査では、「携帯用酸素を使用することにより、日常生活、運動、社交、仕事、旅行などの活動が妨げられることが示されている」ことが判明した。この問題は、最も一般的に処方されている携帯用酸素供給システムであるガスタンクが、タンクのサイズにもよりますが 1.4 ～ 2.3 時間しか使用できないという事実によってさらに悪化します。

酸素供給が不十分なために外出できないことは、複数の心臓疾患や肺疾患を患う患者に影響を与えますが、最も深刻なのは酸素要求量が高い患者です。

携帯型酸素濃縮器は、自宅から長期間離れた場所でも使用でき、航空旅行向けに FAA が承認した唯一の機器ですが、多くの患者にとっては高額な費用がかかったり、認可期間が必要となる場合があります。その結果、患者が旅行する必要がある場合には、綿密な計画が必要となり、多くの場合追加費用が必要になります。

こうした複雑さを考慮して、2021年末に国立消費者法センターとイェール大学の研究者らは、長期の酸素療法に依存した生活に伴う身体的、社会的、経済的コストを調査するために、酸素を必要とする患者にインタビューを実施した。この結果は、患者には生命を維持するために必要な設備は提供されているものの、尊厳を持って完全参加型で快適な生活を送るために必要なものは提供されていないことを示唆している。

回答者全員が、家庭用コンセントレーターが自分とその家族にとっていかに破壊的であるかを語った。マシンはうるさくて重く、ノーズピースは不快で、長いチューブは扱いにくく、つまずく危険がある。

多くの場合、患者は生活の質と安全性を維持するために、転倒を防ぐための格納式チューブの購入、出血などの合併症を防ぐためのより適切に適合した鼻カニューレの購入、酸素レベルを一定範囲内に保つための追加のPOC/タンクの購入など、補償対象外の追加費用を負担しなければなりませんでした。家を出るときは通常の範囲内に維持し、停電の場合には酸素レベルが異常に低くなるのを防ぐためのバックアップ発電機を備えています。

たとえポータブル機器を使用していても、外出には綿密な計画が必要であり、多くの人にとって旅行は不可能なアクティビティのように感じられます。回答者はまた、広範な理解の欠如（何のトレーニングも提供されずに機器が取り外された）や、酸素を使用して生活することに対する偏見さえも言及し、自分自身、友人や家族、一般の人々、そして時には自分の医師さえも教育する必要性について頻繁に語った。。

COPD や在宅酸素療法を必要とする他の多くの診断を受けた患者の場合、患者、医師、看護師、呼吸療法士、保険会社は、各患者のニーズを満たす個別の計画を作成する必要があります。これらの治療計画では、移動、家庭の生活環境、停電などの緊急事態、家庭内の快適さと安全性を考慮する必要があります。

酸素を使用する人々のニーズが完全に満たされるように、これらのニーズを理解して満たすために利害関係者と協力することを含め、地方、州、連邦の法律を更新する必要があります。最終的には、患者のニーズ全体を考慮することによってのみ、患者の生活の質を有意義に改善することができます。

アンナ・コワンコは、国立消費者法センターの研究員です。

スーザン・ジェイコブス（MS RN FAAN）は、スタンフォード大学の研究看護師マネージャーであり、米国胸部学会 (ATS) の酸素特別関心グループの会長です。

ピーター・カーン博士は、イェール大学医学部の呼吸器、救命救急および睡眠医学部門の研究員です。彼はアルバート・アインシュタイン医科大学を優秀な成績で卒業し、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の医療政策・管理学科で MPH を取得しました。カーン博士の研究は医療政策に焦点を当てており、特に気候変動と公共事業が医療政策に及ぼす影響に関心を持っています。 Twitter @PeterKahnMD で彼をフォローしてください