腎臓病と高血圧: 高血圧の影響

高血圧の影響により腎臓が損傷され、慢性腎臓病や腎不全を引き起こす可能性があります。高血圧がある場合は、腎臓病を防ぐために血圧を管理することが重要です。

血圧は、血液が体内を流れるときに血管壁に及ぼす力です。この圧力が常に正常より高い場合は、高血圧 (高血圧症) です。

高血圧は非常に一般的です。実際、米国心臓協会 (AHA) は、米国の成人の 46% が高血圧であると推定しています。

高血圧は適切に管理されないと、腎臓の損傷などの健康上の問題を引き起こす可能性があります。これは、米国の推定成人の 15% が罹患している慢性腎臓病 (CKD) につながる可能性があります。実際、高血圧はCKDの2番目に多い原因です。

高血圧と腎臓の健康との関係について詳しく知るには、読み続けてください。

腎臓は、血液から老廃物や余分な水分をろ過するように機能します。濾過された物質と体液は尿として体外に排出されます。健康な腎臓は、毎分約カップ半分の血液をろ過します。

濾過が必要な血液は、腎臓の濾過ユニットであるネフロンに到達するまで、動脈を介して腎臓に流れ込みます。濾過された血液は静脈を通って腎臓から出ます。

高血圧がある場合、動脈壁にかかる血液の力が増大し、時間の経過とともに動脈に損傷を与えます。全身の動脈が弱くなったり、狭くなったり、硬くなったりすることがあります。これにより、腎臓の血流が低下する可能性があります。

ネフロンが十分な血液を受け取っていないと、濾過の仕事を適切に行うことができません。これは、ネフロンが血液から老廃物や体液を効果的に除去するのが難しいことを意味します。

血管内に過剰な体液が蓄積すると、血圧がさらに上昇する可能性があります。これにより、腎臓の血管にさらにダメージを与える危険なスパイラルが生じます。最終的にはCKDや腎不全を引き起こす可能性があります。

医師の診療所で検査を受けない限り、高血圧が腎臓に影響を与えているかどうかを判断するのは難しい場合があります。それは、高血圧も初期のCKDも通常は症状を引き起こさないためです。

腎臓に問題がある可能性の初期症状の 1 つは浮腫です。これは、腎臓が余分な水分を除去できずに溜まった過剰な水分による腫れです。この腫れは通常、脚、足首、または足に発生しますが、場合によっては顔や手に発生することもあります。

腎臓の問題で考えられるその他の症状は次のとおりです。

腎臓病の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。腎機能を評価する検査を行ったり、血圧が高すぎるかどうかを評価したりできます。

血圧測定値には、収縮期血圧と拡張期血圧という 2 つの数値があります。収縮期（上部）の数値は、心臓が鼓動するときの血圧です。拡張期（下位）の数値は、心拍間の血圧です。

AHA は、健康な血圧を、収縮期血圧が 120 水銀柱ミリメートル (mm Hg) 未満、拡張期血圧が 80 mm Hg 未満であると定義しています。

血圧上昇とは、収縮期血圧が 120 ～ 129 mm Hg、拡張期血圧が 80 mm Hg 未満のことです。血圧の測定値が常にこの範囲を超えている場合は、高血圧と言えます。

腎臓の損傷が一度起こると、通常はそれを元に戻すことはできません。ただし、タイムリーな診断と治療により、損傷の進行を遅らせることができます。

このため、高血圧およびCKDの診断を受けた場合は、処方薬や推奨されるライフスタイルの変更などの治療計画を守ることが重要です。

高血圧がある場合は、医師と緊密に連携して血圧を管理することで、腎臓病のリスクを下げることができます。これには、血圧を目標範囲内に維持することが含まれますが、目標範囲は人によって異なります。

医師は、この目標血圧範囲に到達して維持できるように、血圧の薬を処方することもあります。これらの薬は必ず医師の指示に従って服用してください。

CKD 患者の 65% ～ 85% は高血圧も患っていると推定されています。このグループの高血圧有病率は、腎機能が低下するにつれて増加します。

CKD および高血圧の人にとって最適な血圧範囲は明確に定義されていません。しかし、研究者らは2021年の研究で、健康への悪影響を防ぐための潜在的な目標範囲として130/80mmHg未満の測定値を特定した。

血圧を下げるために、日常生活の中で次のような他の措置を講じることもできます。

高血圧の有無に関係なく、腎臓の健康を守ることが常に重要です。これは次の方法で行うことができます。

高血圧が適切に管理されていないと、徐々に腎臓に損傷を与える可能性があります。時間が経つと、これはCKDや腎不全の可能性を引き起こす可能性があります。

高血圧による腎臓の損傷を元に戻すことはできませんが、血圧を管理することで腎臓の損傷を遅らせることは可能です。これには通常、投薬とライフスタイル戦略が含まれます。

高血圧も初期のCKDも無症状のことが多いです。そのため、毎年医師の健康診断を受けることが重要です。彼らはあなたの血圧と腎臓の健康状態を評価し、必要に応じて治療を推奨します。